Diamox 36

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Programa Conjunto de Medicina Nuclear Imaging diamox del Cerebro Barry Julius, MD de Scott Britz-Cunningham, MD 03 de febrero 2004 Presentación A 49 años de edad presentó con un ataque isquémico transitorio (AIT). Técnica de escaneo Treinta mCi de Tc-99m ECD se administró por vía intravenosa. SPECT del cerebro se realizó tanto al inicio del estudio y después de la administración de 1000 mg por vía intravenosa. Hallazgos radiológicos SPECT del cerebro revela moderada disminución de la captación radiofármaco en el parietal izquierdo, lóbulos temporal y frontal posterior después de la administración de diamox (mostrados con flechas). formación de imágenes de línea de base demuestra simétrica absorción radiofármaco bilateral normal en el cerebro. La TC muestra una arteria cerebral media izquierda densa (que se muestra con la flecha). Gray diferenciación de la materia blanca se sigue manteniendo. La angiografía TC demuestra ausencia de realce de contraste en la distribución arterial cerebral media izquierda (MCA) y la disminución de la constitución de garantías arterial hemisférica cerebral izquierdo en comparación con el hemisferio cerebral derecho. La intensidad de los vasos de la izquierda se disminuye en comparación con los de la derecha. Publicación de derivación extracraneal-intracraneal de la arteria (CEPA ICA), la angiografía TC demuestra persistente disminución de la izquierda MCA realce arterial y disminución de la constitución de garantías cerebral izquierdo. Una vez más en cuenta la disminución de los vasos a la izquierda. Diagnóstico La isquemia en la distribución de la arteria cerebral media izquierda causada por trombosis arterial cerebral media. Discusión Introducción Existen múltiples causas de isquemia incluyendo trombosis, aneurismas, tumores, malformaciones arteriovenosas. La trombosis arterial puede ser una causa de infarto, embolia cerebral y puede necesitar tratamiento. La imagen de perfusión acetazolamida es un mecanismo para determinar la reserva vascular de la anormalidad hemisférica para una posible revascularización. técnicas de imagen Las técnicas de imagen primarios en la actualidad incluye tomografía computarizada, angiografía por tomografía computarizada, angiografía por resonancia magnética, RM, y las imágenes de perfusión SPECT acetazolamida. TC es adecuada para determinar los resultados agudos que pueden estar asociados con la trombosis, tales como hemorragia o infarto agudo. MRI es apropiado para determinar los resultados agudos que pueden estar asociados con la trombosis, tales como las citas de hemorragia, infarto agudo, y otras causas de la trombosis, tales como tumores y malformaciones arteriovenosas. TC y la angiografía por resonancia magnética es una modalidad anatómica adecuada para la determinación de la anatomía del polígono de Willis incluyendo las oclusiones arteriales y estrechamiento. Colateralización también puede ser evaluado antes de otras imágenes. imágenes de perfusión acetazolamida actualmente juega un papel en la determinación de si la región de la trombosis vascular puede ser clínicamente significativa y si hay un papel para la intervención. Mecanismo de Acción acetazolamida La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbónica que actúa como vasodilatador cerebral. tejido isquémico demostrará disminución de la captación del radiofármaco perfusión cerebral vascular debido a la disminución de reservas en relación al parénquima cerebral escatimado normal. picos acetazolamida en la corriente de sangre a los 20 minutos. Las razones más comunes para la perfusión cerebral acetazolamida Imaging La imagen de perfusión cerebral acetazolamida se usa más comúnmente como una prueba para la reserva vascular en entidades tales como el ictus, ataques isquémicos transitorios, malformaciones arteriovenosas, la epilepsia, la demencia y antes de la intervención. Una serie de 44 pacientes observó que los pacientes con aumento de la constitución de garantías y reactividad positiva a la imagen diamox demostraron un mejor flujo a cirugía de derivación intracraneal. Orientaciones futuras de la perfusión cerebral acetazolamida Imaging Hay muchas aplicaciones potenciales para la formación de imágenes con acetazolamida. estudios preliminares múltiples se han realizado algunos de los cuales incluyen la diferenciación de las demencias vasculares de la enfermedad de Alzheimer, el diagnóstico de síndromes autoinmunes, la predicción del síndrome hiperperfusión después de la intervención, la detección de hipoperfusión antes de bobinado o de oclusión con balón, el diagnóstico de la migraña, y la determinación pronóstico para víctimas de accidente cerebrovascular . referencias 1. Garai I, J Varga, Szomjak E, C Toth, Banco J, Ficzere A, Olvaszto S, L. Galuska evaluación cuantitativa de la reserva de flujo sanguíneo utilizando 99mTc-HMPAO en la estenosis carotídea. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002 Feb; 29 (2): 216-20 2. Hosoda K, Kawaguchi T, K Ishii, Minoshima S, Shibata Y, Iwakura M, S Ishiguro, Kohmura E. 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